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　　今年２月，美国哈佛大学医学院部分学生发起请愿活动，呼吁取消美国医师执照考试中的临床技能考试（Step 2 CS），认为这个考试与其他医学考试内容重合，且收费过高。

　　这场请愿很快得到全美约１.６万名医学生、住院医生和内科医生的积极响应，部分州医学会也表示支持。但是，考试组织方能答应吗？

　　【临床技能考试考什么？】

　　要想在美国独立行医，就必须通过美国医师执照考试。这个执业医师的资格考试分为三个步骤、四门考试，即基础医学考试（Step 1）、临床知识考试（Step 2 CK）、临床技能考试（Step 2 CS）和临床医学考试（Step 3）。

　　美国医学院学生通常在学医第二年结束后参加基础医学考试，第四年临毕业前参加临床知识考试和技能考试，全部通过后方能顺利毕业，再进入住院医师培训阶段，其间参加融合临床理论和实践的临床医学考试，合格后才能获取医师执照。

　　其中，临床技能考试专门考察学生用英语采集病史、与患者沟通、展开医学检查和书写病历的能力。与其他考试采取标准化选择题的形式不同，在这场考试中，考官扮演患者，病例为临床常见病例，考生需要在１５分钟内与“患者”接触，了解病情，提供最佳治疗方案。

　　按照医师执照委员会说法，这项考试重点考察学生对病患的人文关怀、检测学生医学水平。由于全美１７０多家医学院教学水平不一，为保证医学生毕业后执业水平、最大限度保障患者权益，全国医学生需要这样一个标准化测试。为了保障考试公正客观，委员会没有将考场设在校内，而是在全国设立５个考试中心，要求考生就近选择考场应试。

　　“执照委员会得找个标准才能判断哪个学生有能力行医，”考试监管方、临床技能评估协作组织执行董事金·爱德华·勒布朗说，“有学生提出一些合理关切。但我在执照委员会待了１４年，要让我给一个没有参加这个考试的学生发（行医）执照，我会感到不舒服。”

　　【医学生为啥要说不？】

　　考官们的说法看似无懈可击，为什么那么多医学院学生要反对呢？

　　纽约的爱因斯坦医学院四年级生彼得·卡恩的话道出了很多人的心声：“一个星期前刚在学校考了类似考试，现在还要跑到费城再考一遍。这个考试不仅多余，考试费用还那么高，简直是疯了！”

　　美国医师执照考试中，临床技能考试收费最高，对本国学生收费１２７５美元。相别之下，基础医学考试和临床知识考试费用均为６００美元，工作后参加的临床医学考试也仅收费８３０美元。

　　反对者说，医学院的第四年，学生们本就需要四处奔波、申请毕业后的实习医院，耗费大量时间和精力之外，还有不小的差旅开支。而临床技能考试考场只有５个，大多数医学生除要抽出精力备考外，还要再负担一笔差旅食宿费。

　　美国医学院校联合会数据显示，由于医学院学费不菲，医学生学医期间往往负债累累，２０１４年毕业生债务中位值达１８万美元。不少学生认为，如此高昂的考试费，更是为那些本就囊中羞涩的医学生制造不必要的障碍。

　　更重要的是，很多学生认为这场考试毫无必要。美国《华盛顿邮报》报道，绝大多数医学院对学生设置有类似临床技能考试的测试，而不少学生反映他们并没有从临床技能考试中得到提高。

　　事实上，关于临床技能考试的效果，业内长期存在争议。部分研究称考试结果可能会预测出考生未来行医表现，但其他研究则认为这种关联不大。反对者认为，考试成绩仅显示为“合格”或“不合格”，既没有具体程度区分，也不会备注考生需要注意或有待提高的地方。

　　用请愿活动发起人之一、哈佛大学医学院四年级学生萨米娅·奥斯曼的话说，她和小伙伴们希望能确保“有充分证据证明这个考试很必要，且保证考试组织得性价比高一些”，不然，现行考试方式除增加学生财务负担外，看不出有何作用。

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